孕期患了肺结核该如何用药？

　　肺结核患者的妊娠不会波及胎儿，也并不妨碍对病的治疗。只有极个别的患者因正处于结核病的血行播散期，也有是因为肺功能严重受到损害，才不得不终止妊娠。因此，只要在怀孕期内进行专业的抗结核治疗，对胎儿就不会构成威胁。其用药是有讲究的，药如果用得不对或用的方法不正确，不但疗效差，还会产生不良后果，甚至危及母子安全。那么孕期患了肺结核该如何用药？
　　
　　孕期能用的抗结核药
　　
　　异烟肼是最常用的抗结核药，杀菌力强，对结核分枝杆菌有高度选择性，可渗入组织细胞内，进入干酪组织及肺空洞病灶中，故效果好。虽然药物成分能经胎盘进入胎儿体内，但无致畸作用。治疗量不良反应少而轻，但长期用药会影响肝功能，因此，合并肝炎的患者禁用。为避免发生末梢神经炎的副作用，每日可服维生素B6片20mg做预防用药。

　　利福平为强效抗生素，口服吸收良好，对结核菌有强大杀灭作用。治疗量副作用少见，对部分患者可致肝损害，用药期间应定期检查肝功能。动物试验尚有致畸效应，故不主张在妊娠早期3个月内应用，但大量医学资料证明，即使在孕早期应用此药，畸胎率亦未见增高。

　　乙胺丁醇在低剂量时抑菌，高剂量时(25毫克／千克)能杀菌，与其他抗结核药无交叉耐药性，不良反应是长期使用可能引起球后视神经炎，虽有致畸的动物试验报道，但临床应用中未发现能增加致畸率，可用于孕妇，但最好限制用量，不要超过正常的常规剂量，用药的疗程时间不宜过长。
　　
　　孕期不宜用的抗结核药
　　
　　链霉素是老牌抗结核药，有良好的疗效，但由于它对胎儿第8对脑神经与前庭功能造成永久性损害，故孕期禁用。同样，氨基糖苷类的卡那霉素，孕期也不能应用。对氨基水杨酸钠是作用较弱的抗结核药，由于服用剂量大，胃肠道不良反应特别严重，孕妇难以耐受，故不宜服用。

　　吡嗪酰胺的抗结核作用比异烟肼弱，主要是抑菌作用，单用易产生耐药性，因有严重的毒性反应如肝损害、肝坏死、发生黄疽等，故不主张怀孕期间服用。
　　还有一些抗结核作用的药品如丙硫异烟胺、环丝氨酸、卷曲霉素等，孕妇皆不宜用。
　　
　　宜联合用药
　　
　　为了在怀孕期间能及早控制结核病的病情发展，减少孕妇体质上的消耗，在疾病的初始阶段，就应该采取联合用药。常用的异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联疗法疗效显著、可靠，具体服法是每日一次顿服异烟肼0.3、利福平0.45、乙胺丁醇1.5，连续服用2个月后，停用乙胺丁醇，另两种药仍须继续服用至满6个月。病情特别严重的患者，应连服至满9个月，并应根据病情状况，经专业医生的复查后，再确定是否还要增加疗程。每日一次顿服，为减少胃肠道的不良反应，可在早晨服用利福平、中午用服异烟肼、晚服用乙胺丁醇。